■ 蒲昭和

近年来，老年人群（尤其患有心脑血管疾病的人）因排便导致心肌梗死、脑溢血的时有发生。

便秘在中老年人群中较为常见，如果久蹲、屏气过猛，可增加心脏病、脑出血的危险。为减少这种危险，老年人排便除了应避免忽然用力外，最好选用坐式便器，相对而言，坐位排便比蹲位会更安全。

这是因为，老年人生理功能衰退，下肢血脉不畅，肌力不足，久蹲容易发麻和疲乏，特别是患有心脑血管疾病的人群，血压调节功能减弱，血管的脆性增加。当其蹲着解大便，由于身体下屈，下肢血管受到严重的屈曲。这时如便秘，还要通过屏气，使腹壁肌肉进行强烈收缩，增加了腹部压力。一旦用力太大，腹腔内脏中的血液将被迫在短时间内上涌至心脏和脑部，使心脏负担明显加重，脑血流量也增加，于是促使这些器官的压力聚然上升，就可能发生意外。国内某一疗养院的医生观察了20例高血压患者。测量蹲位解便与坐位解便时的血压，结果蹲位比坐位时血压升高26～32毫米汞柱，平均为30毫米汞柱。心电图也发生明显异常。

对健康者而言，蹲位屏气造成心脏负担稍加重，血压略上升不会发生意外。但对有心脑血管疾病的老年人来说，却具有潜在的危险性。甚至可能因为排便反射、久蹲、屏气过度，突然引致心律失常或脑动脉出血而猝死。