■ 卢漫

市民张大爷最近突感右肩部不舒服，家人觉得是因为天冷导致经络不通造成的。于是带着张大爷去了一家盲人按摩店做艾灸、火罐和按摩。然而，通过按摩，张大爷的肩部不仅没好转，反而觉得越来越痛……

按摩后第二天早上，张大爷发现肩部疼痛不仅没减轻，而且肩膀还肿了起来，手也抬不起来。家人赶紧把张大爷送到医院就诊。经医生诊断后，确诊张大爷为骨肿瘤，因骨肿瘤向外生长破坏了最坚韧的骨头表面，按摩后被肿瘤破坏的骨头破损断裂，刺伤了周围的组织，导致肩膀肿大。经过详细询问才得知原来张大爷两年前患了肺部肿瘤，做过肺部手术后，这两年里张大爷都没有啥健康困扰，但他怎么也没有料到，这次突然发生的肩部不舒服，竟然是另一种肿瘤导致的。肿瘤如何从肺部跑到肩膀的呢？原来肿瘤细胞通过血液运输到张大爷的肱骨骨髓内的血管，并在此停留，扎根生长，不断增殖，慢慢形成骨转移病灶并侵蚀骨组织。被肿瘤“啃噬”的骨头在理疗按摩外力作用下，发生了破损断裂。

从张大爷的不幸经历中，有些经验教训需要引起我们的重视，我们一起来看看。

关节疼痛应该做哪些检查？

老年人关节疼痛常见原因有关节退行性变、炎症和外伤等，如肩关节的肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、粘连性关节囊炎（也叫冻结肩）、肱二头肌长头腱炎或断裂等，这些疾病都可以通过超声检查，精准诊断。根据不同的原因，选择不同的治疗方式。非肿瘤性关节疾病常为无菌性炎症，可以用超声引导下将药物注射到病变部位，用少量的药就可以达到很好的效果。

曾患过恶性肿瘤的患者，一旦出现疼痛，一定要警惕骨转移的可能性。如果要排除骨肿瘤，应做X线、CT、核磁共振、核素等检查。核素检查在分辨转移性骨肿瘤比普通X线、CT更为敏感，核素显像的放射性浓聚，就代表该部位发生了骨转移，应到医院进行正规肿瘤治疗。

哪些肿瘤患者容易发生骨转移？

最易发生骨转移的恶性肿瘤包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌（乳头状癌及滤泡状癌）和淋巴瘤等。

骨转移的症状有哪些？

骨转移早期症状一般较轻，偶感疼痛，随着病情的进展，发展为持续性疼痛。疼痛可能是局部疼痛，也可能向远处呈放射性疼痛。当肿瘤穿破骨膜到达骨外侧，骨的表面不光滑，可触及包块。如果肿瘤压迫神经，可产生神经支配区域的疼痛、麻木或功能障碍。因承重的骨质被破坏，轻微外力就容易引起病理性骨折。脊椎病理性骨折或肿瘤压迫脊髓常导致截瘫。

所以，老年人关节疼痛，不应哪里痛就随意按摩哪个地方，一定要到正规医院检查，找出疼痛产生的原因，对症治疗。老年人常发生骨质疏松，还可能合并其他疾病，如果不适当的按摩，有可能导致不良后果，需谨慎对待。

（作者系四川省肿瘤医院超声医学中心主任）