在平时生活中,2/3的高血压患者不知道自己患高血压,大部分高血压患者未定期监测自己的血压,部分患者凭感觉用药。今年的10月8日是第20个“全国高血压日”,今年的主题为“知晓您的血压”。
要想知晓自己的血压,就得准确的进行测量。今天我们就来讲讲影响准确测量血压的因素有哪些?
受测者准备。与受测者有关的诸多因素均可引起血压测量的偏差。如室内温度、运动、饮酒或吸烟、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话和环境噪声等。受测者讲话是常见的因素,测压时受测者不能讲话,医护人员也不能与受测者讲话。
受测者体位。血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位。据报道,坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg,收缩压相差不大。部分患者需要测量直立位血压,一般仰卧位的收缩压较直立位高5~8mmHg,舒张压高4~6mmHg。双腿交叉可使收缩压升高2~8mmHg。
手臂的位置。测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高。如果上臂位置低于右心房水平,测得值偏高;如果上臂高于心脏水平,测得值偏低。每高于或低于心脏水平2.5cm,血压相差2mmHg。坐位时,右心房水平位于胸骨中部,第四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线同高。
左右手臂血压的差别。推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。臂间血压差异持续>20mmHg时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞。当左右上臂血压不一致时,采用数值较高侧手臂测量的血压值。
血压计的位置。测量过程中血压计水银柱要保持垂直,读数时必须保持视线垂直于血压计刻度面的中心。
血压计的精确性。所有临床使用血压计都需进行精确性检验。台式水银血压计是验证其他非台式水银血压计准确性的重要工具,同时台式水银血压计也应定期校准。水银量刻度管内的水银凸面正好在刻度“0”时水银量合适。
袖带大小。目前认为,袖带气囊至少应覆盖80%的上臂周径。
袖带位置及缠绕松紧度。袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方。袖带的下缘在肘窝的上方2~3cm。一般认为能塞进2个指头时松紧适度。
充放气速度。缓慢均匀放气速度为每秒下降2~4mmHg,当心动过缓和心律不齐时推荐放气速度为每博心跳下降2mmHg。
测量次数。当对患者进行数次测量时,第一次往往是较高的。因此每次测量血压至少测两次,中间间隔1min,取平均值作为患者的血压。如果两次测量值相差>5mmHg,应再进行测量,计算3次平均血压值。
尾数偏好。所谓尾数偏好,是指将血压读数习惯性记录为末尾0或5mmHg,此现象要尽量避免,台式水银血压计测量血压单次记录血压值尾数应精确到2mmHg。
其他影响因素。影响血压测量准确性的因素还有:将听诊器胸件塞于袖带下、隔着衣服测血压、冬天脱上衣后立即测量血压、血压存在季节性差异。(伊麦通)