医生在临床工作中经常遇到家长要求给孩子查“微量元素”，了解有没有缺钙。其实这是认识上的一个误区。血钙的水平并不能反映人体钙营养的好坏。

钙是人体内含量最丰富的矿物质元素，是构成骨骼、牙齿的重要成分。身体中约有99％的钙存在于骨骼和牙齿中，其余只有 1%的钙大部分以离子状态存在于软组织、细胞液及血液中，所以血钙水平不能客观反映机体缺钙与否。同时血钙具有非常重要的生理功能，如促进血液凝固、维持心脏正常搏动、保障神经功能等，因此机体有许多调节机制保障血钙在正常范围之内，即所谓的血钙自稳态系统，当钙摄入量不足时人体的血钙就会通过甲状旁腺素溶解骨钙来得到补充，使血钙维持在正常水平，从而导致不缺钙的错觉，其实骨钙此时已大大缺少了。所以对钙营养的评估应该紧密结合膳食摄入量以及血25羟维生素D和骨密度等检查的结果综合评估。

那么未成年人每天到底需要多少的钙呢？2013年版《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议每日钙参考摄入量：0～6个月岁为200mg；6个月～1岁为250mg；1～3岁为600mg；4～7

岁为800mg； 7～11岁为1000mg；

11～14岁为1200mg；14～18岁为1000mg。

人体无法自身合成钙，必须通过饮食摄入，那么在日常生活中如何保障获得充足且适量的钙呢？

多食用含量丰富且吸收率高的富钙食物。奶及奶制品（尤其是发酵的酸奶）的钙含量丰富，吸收率高，是理想的来源。对于婴儿应该大力提倡母乳喂养，母乳是这个年龄段婴儿的最好食品，大约1000ml母乳中含钙300mg，可满足其钙的需要。如果不能母乳喂养，应给予配方奶。一般1阶段的婴儿配方奶含钙量约为50～60mg/100ml。婴儿的饮食以奶类为主，每日摄入总奶量达到600ml以上，即可满足其钙的需要。随着膳食逐渐过渡，奶及其制品仍是不可缺少的成分，是膳食钙的主要来源，以每日饮奶达到500ml为宜。有些家庭，婴儿断奶后改吃半流质和固体饮食，不再喝奶。这种习惯尤其对骨骼健康更为不利。此外，豆类及豆制品、芝麻、小虾皮、海带、发菜等食物均含钙丰富，可作为饮食搭配的选择。

注意膳食的合理搭配。某些植物性食物中含有植酸，阻碍钙的吸收。维生素D即俗称的鱼肝油，能促进小肠对钙、磷的吸收，并促进骨钙的沉积。因此，在保证充足钙摄入的同时，还应注意摄入富含维生素D的食物，如深海鱼、动物肝脏等。但常见食物中维生素D的含量均不高，所以可以添加专门的维生素D制剂。

多晒太阳。多晒太阳，也可以增加机体自身内源性维生素D的合成。咖啡因、碳酸饮料以及过多的钠盐摄入，均会增加钙的流失，因此对儿童少年来说应当减少碳酸饮料的摄入。

（作者系省营养学会理事、四川大学华西第二医院儿童保健科主任）