■  黄超

上一期我们了解了克氏综合征的症状，今天我们来讲讲克氏综合征的诊断，以及克氏综合征患者是否可以生育等相关知识。

1.克氏综合征的诊断

有经验的医生在患者就诊时，根据其特殊体型就能有初步的判断。

同时通过查体，发现患者小而硬的睾丸，精液检查显示无精子症，睾酮正常或者减低等；也可行阴囊B超，可了解睾丸的客观大小、睾丸内的发育情况。如果有以上特征，基本上能够诊断为克氏综合征。

最后确诊。可通过染色体检查，发现47XXY从而确诊。

2.克氏综合征患者是否还能生育？

随着显微取精技术的出现，克氏综合征患者的治疗手段及方法有了极大的改变。在国外，克氏综合征的显微取精成功率高达60%，临床受孕率高达55%；在国内，目前有几家大型生殖中心开展了显微取精手术，克氏综合征的临床取精成功率基本可达到国际标准，为患者生育提供了良好基础。另外，对于此类患者在青春期或术前期间，可使用激素类药物调节，尽量增加精子的产生比例。

3.克氏综合征对认知、心理的影响？

近些年对克氏综合征患者的认知及心理方面研究较多。克氏综合征患者临床表型多样，但其在认知方面仍存在一些特征性表现：

◎智力水平处于平均水平及以下，与适应、规划及反应抑制等相关的执行能力较差，患者的语言表达能力最易受到影响，包括早期的语言发展迟滞、音标及语法学习困难及拼写阅读能力低下等。

◎与同等教育水平的对照组相比，克氏综合征患者的视觉及操作能力未受明显影响。

◎一项丹麦的研究表明，与一般人群相比，克氏综合征患者因精神障碍入院治疗的几率是一般人群的6.5倍，病因包括抑郁、焦虑、精神分裂、自闭症、多动症、注意力涣散等。

（作者单位：四川泌尿外科医院）