■ 魏阳

疼痛，是一个人的主观感受。疼痛评估的依据应是患者的主诉，而不能以家人或医生的判断为依据。无痛状态是第五大生命体征，每个人都有无痛生活的权利，所以只要你有痛，就可以要求治疗。

所有身体有疼痛感觉的人，包括正在止痛治疗中的病人，疼痛都可能随着病情的变化减轻或加重，所以疼痛需要反复的评估。疼痛分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。我们往往以睡眠是否受干扰或受干扰程度来区分疼痛程度。

◎轻度疼痛是指有疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。

◎中度疼痛是指疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰。

◎重度疼痛是指疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位。

癌痛治疗的主要药物是阿片类药物，也就是吗啡类药物。有很大一部分癌痛患者不愿意说自己痛、自己有多痛，原因是因为害怕医生给其用吗啡类药物。但大量国内外临床研究表明：癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而阿片类药物的滥用人数却呈现下降趋势，阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险。而且，阿片类药物也是长时间止痛治疗中最安全、最有效的药物。

疼痛并不是晚期癌症患者的“专利”。研究发现，新发现的癌症患者中约25％的人有疼痛的问题，或者说有1/4的人是因各种各样的疼痛发现患癌。在治疗进展期，一半的患者有疼痛。到中、末期或晚期，这些人的癌痛将会达到3/4以上，就是70％～80％的人都会有各种各样的癌痛。临床治愈后疼痛持续发生比率为34%。而这些疼痛患者中，绝大部分是中重度疼痛，治疗的基本药物就是阿片类药物。所以，疼痛程度和疾病程度并不是完全相关，而且癌痛者也无需抗拒阿片类药物。

(作者单位：四川省肿瘤医院）