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血尿是指尿液中出现数量异常增多的红细胞，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。本栏目将分3期来详细讲讲血尿是什么、导致血尿的原因以及预防血尿等相关知识。

正常人的尿液呈淡黄色，没有红细胞或偶尔出现个别红细胞。如果血液进入尿液中，经离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有3个或以上红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万, 均示尿液中红细胞异常增多，称为血尿。

95%以上的血尿是由于泌尿系统本身的疾病所引起，提示肾和（或）尿路有异常，是泌尿系统可能存在严重疾病的警报。仅2%～3%的血尿是由全身性出血性疾病或邻近泌尿系统的器官病变所致。

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。轻者，仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者，外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1毫升血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。发现红色尿后，不要惊慌，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等，需与真性血尿区别。

血尿还分为初始血尿、终末血尿和全程血尿，可通过观察血尿特点初步了解血尿来源的部位。

◎初始血尿：仅见于排尿开始，病变多在尿道。

◎终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

◎全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

以上三种血尿，患者可自行观察，也可到医院通过“尿三杯试验”加以区别。此外，还有很多因素会影响检测结果，如尿道口滴血、女性月经污染尿液等。

引起血尿的原因有很多，常见的如泌尿系肿瘤、泌尿系统感染、泌尿系结石、前列腺增生症、泌尿系损伤等，其中危害最大的是泌尿系肿瘤。

患者如果发现尿液发红的情况，请尽快就医，向医生详细描述病史及伴随症状，以及既往病史、用药史等。医生会通过分析病史、物理查体、尿液及血液化验、影像学检查（包括B超、CT、MRI、静脉尿路造影），以及必要时的内窥镜检查等初步分析是否是血尿及其病因，再决定后续诊治方法。

（作者单位：四川泌尿外科医院）