■ 李彩霞

如今，放疗是多种恶性肿瘤的主要治疗手段之一，当射线照射到子宫、直肠、前列腺等部位时，血液供应较少的膀胱黏膜会不可避免地受到损伤，使其缺血坏死，有50%～60%的患者在盆腔照射3～4周或更短的时间内，就会开始出现放射性膀胱炎。

放射性膀胱炎最常见的临床症状是尿频、尿急、尿痛及血尿，病变严重时还可出现顽固性难以控制的动脉型出血。

放射性膀胱炎的治疗方法有很多种，一起来看看吧。

◎支持治疗：及时应用抗生素、止血药，大部分放射性膀胱炎可以治愈。

◎高压氧治疗：高压氧可刺激血管再生，使膀胱黏膜修复 ,可有效控制尿道的出血和疼痛，70%的出血性放射性膀胱炎患者可被治愈。

◎膀胱灌注：近年来比较流行应用透明质酸钠对膀胱进行灌注。透明质酸是人体的一种固有成分，其小分子可渗入真皮，不仅可以扩张毛细血管、增加血液循环，还可以促进表皮细胞增殖、分化，有效治疗放射性膀胱炎。此外，“庆大霉素+地塞米松+肾上腺素+生理盐水”的药物搭配灌注也是常用的灌注方法。每次治疗前排空膀胱，安置尿管，将药液通过尿管全部注入膀胱内，膀胱灌注后要多变动体位，平卧、左侧卧位、右侧卧位及俯卧位交替进行，每种体位保持15～20分钟，共保留药液2小时以上，以充分发挥药效 。另外，中西医结合也是目前的治疗趋势， 复方苦参液灌肠、清热凉血汤膀胱灌注都被证实是有效的治疗方法。

◎介入术、尿道电凝止血：介入术是通过结扎或栓塞膀胱供血动脉来达到止血目的，此外还有尿道电凝术止血。

◎医用三氧疗法：将医用三氧溶于生理盐水静脉推注、滴注、自体血回输，或三氧直接输入阴道、直肠、油膏浸入皮肤和全身三氧浴等配合应用。

对于医生来说，临床主要通过制订个体化、精准的放疗方案，采用图像引导下的适形调强放疗技术，减少周围的正常组织（膀胱）的放射剂量。而对于患者来说，应每天饮水1500～2000毫升，保持尿道口的清洁，防止逆行感染；适当运动，增强机体免疫力；保持愉悦的心情和乐观的心态等。另外，学会早期识别并尽早干预，也能在很大程度上控制放射性膀胱炎的进一步发展。（作者系四川省肿瘤医院护师）